HIPERSENSIBILIDAD AL IBUPROFENO, AL METOCARBAMOL, A LOS SALICILATOS, OTROS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES O CUALQUIER OTRO INGREDIENTE EN EL PRODUCTO. NIÑOS MENORES DE 12 AÑOS. BRONCOESPASMO, RINITIS AGUDA, PÓLIPOS NASALES Y EDEMA ANGIONEURÓTICO. REACCIONES ALÉRGICAS A LOS AINES, ÚLCERA PÉPTICA O DUODENAL, SANGRADO GASTROINTESTINAL O CUALQUIER OTRO SANGRADO Y ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA. DISFUNCIÓN HEPÁTICA SEVERA. NO ADMINISTRAR DURANTE EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO. INSUFICIENCIA RENAL GRAVE (DEPURACIÓN DE CREATININA <30 ML/MIN). FALLA CARDÍACA SEVERA. CIRUGÍA DE DERIVACIÓN ARTERIAL CORONARIA (BYPASS CORONARIO). PRECAUCIONES Y ADVERTENCIASCONSULTE A SU MÉDICO ANTES DE ADMINISTRAR ESTE MEDICAMENTO SI USTED TIENE ASMA, ENFERMEDAD DEL CORAZÓN, HIPERTENSIÓN, UNA ENFERMEDAD RENAL, SI ESTÁ TOMANDO OTRO MEDICAMENTO ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO (AINES).EL IBUPROFENO PUEDE CAUSAR REACCIONES ALÉRGICAS EN PACIENTES CON ALERGIA AL ÁCIDO ACETILSALICÍLICO Y OTROS ANALGÉSICOS O AINES. EL USO CONCOMITANTE CON ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (ASA) INCREMENTA EL RIESGO DE ÚLCERA GASTROINTESTINAL Y SUS COMPLICACIONES.SUSPENDA LA ADMINISTRACIÓN CONSULTE A SU MÉDICO SI NOTA UNA REACCIÓN ALÉRGICA QUE INCLUYA ENROJECIMIENTO DE LA PIEL, RASH O AMPOLLAS, SI PRESENTA VÓMITO CON SANGRE, SANGRE EN LAS HECES O HECES NEGRAS. ADMINISTRE CON PRECAUCIÓN A PACIENTES CON TRASTORNOS DE COAGULACIÓN, FALLA RENAL, O QUE ESTÉN RECIBIENDO ANTICOAGULANTES CUMARÍNICOS.LOS PACIENTES CON HIPERTENSIÓN NO CONTROLADA, FALLA CARDÍACA CONGESTIVA E ISQUÉMICA, ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA Y/O ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, DEBERÁN SER TRATADOS CON IBUPROFENO LUEGO DE UNA CUIDADOSA EVALUACIÓN. SE RECOMIENDA COMENZAR EL TRATAMIENTO CON LA DOSIS EFECTIVA MÁS BAJA. LA ADMINISTRACIÓN CONTINUA A LARGO PLAZO PUEDE INCREMENTAR EL RIESGO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES Y CEREBROVASCULARES. LOS EFECTOS SECUNDARIOSPUEDEN SER MINIMIZADOS CON EL USO DE DOSIS BAJAS POR PERÍODOS CORTOS DE TIEMPO.ADMINISTRE CON PRECAUCIÓN EN MAYORES DE 60 AÑOS, YA QUE SUFREN UNA MAYOR INCIDENCIA DE REACCIONES ADVERSAS A LOS AINES, CONCRETAMENTE HEMORRAGIAS Y PERFORACIONES GASTROINTESTINALES QUE PUEDEN SER MORTALES, PACIENTES CON INSUFICIENCIA HEPÁTICA MODERADA, CIRROSIS HEPÁTICA, INSUFICIENCIA RENAL LEVE O MODERADA. NO SE RECOMIENDA EL USO EN PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS. A MENOS QUE SEA PRESCRITO POR UN PROFESIONAL DEL CUIDADO DE LA SALUD, DETENGA LA ADMINISTRACIÓN Y CONSULTE A SU MÉDICO SI EL DOLOR EMPEORA O PERSISTE DURANTE MÁS DE 5 DÍAS, O SI LA FIEBRE EMPEORA O PERSISTE DURANTE MÁS DE 3 DÍAS. MANTENER FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS.EVÍTESE TOMAR ESTE PRODUCTO SIMULTÁNEAMENTE CON UNCONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL (CONSUMO HABITUAL MODERADO 3 O MÁS BEBIDAS AL DÍA). SE DEBE EVITAR LA ADMINISTRACIÓN CONCOMITANTE DE IBUPROFENO Y OTROS AINES, INCLUYENDO LOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA CICLOOXIGENASA 2 (COX-2) DEBIDO AL MAYOR RIESGO DE ULCERACIÓN Y SANGRADO GASTROINTESTINAL.EN PACIENTES CON ANTECEDENTES ISQUÉMICOS QUE ESTÉN EN TRATAMIENTO ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO CON ÁCIDO ACETILSALICÍLICO DE LIBERACIÓN RÁPIDA, SE DEBE ESPACIAR LA TOMA DE LOS DOS MEDICAMENTOS, CON EL FIN DE EVITAR LA ATENUACIÓN DEL EFECTO ANTIAGREGANTE DEL ÁCIDO ACETILSALICÍLICO.FRENTE AL TRATAMIENTO CON AINES, SE HAN NOTIFICADO HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES, ÚLCERAS Y PERFORACIONES (QUE PUEDEN SER MORTALES) EN CUALQUIER MOMENTO DEL MISMO, CON O SIN SÍNTOMAS PREVIOS DE ALERTA Y CON O SIN ANTECEDENTES DE ACONTECIMIENTO GASTROINTESTINALES GRAVES PREVIOS. EL RIESGO DE HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, ÚLCERA O PERFORACIÓN ES MAYOR CUANDO SE UTILIZAN DOSIS CRECIENTES DE AINES, EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE ÚLCERAS, ESPECIALMENTESI ERAN ÚLCERAS COMPLICADAS CON HEMORRAGIAS O PERFORACIONES, Y EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA. ESTOS PACIENTES DEBEN COMENZAR EL TRATAMIENTO CON LA DOSIS MÁS BAJA POSIBLE. SE RECOMIENDA PRESCRIBIR A ESTOS PACIENTES, UN TRATAMIENTO CONCOMITANTE CON AGENTES PROTECTORES (P.E. MISOPROSTOL O INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES); DICHO TRATAMIENTO COMBINADO TAMBIÉN DEBERÍA CONSIDERARSE EN EL CASO DE PACIENTES QUE REQUIEREN UNA DOSIS BAJA DE ÁCIDO ACETILSALICÍLICO U OTROS MEDICAMENTOS QUE PODRÍAN AUMENTAR EL RIESGO GASTROINTESTINAL.SE DEBEN TENER UNA PRECAUCIÓN ESPECIAL CON AQUELLOS PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTOS CONCOMITANTES QUE PODRÍAN ELEVAR EL RIESGO DE ÚLCERA O SANGRADO GASTROINTESTINAL, COMO ANTICOAGULANTES ORALES DEL TIPO DICUMARÍNICOS (P.E. WARFARINA), LOS MEDICAMENTOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS DEL TIPO DE ÁCIDO ACETILSALICÍLICO, LOS CORTICOIDES ORALES Y ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS).LOS AINE DEBEN ADMINISTRARSE CON PRECAUCIÓN EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE COLITIS ULCEROSA O ENFERMEDAD DE CROHN, YA QUE PUEDEN EXACERBAR ESTA PATOLOGÍA.EN ALGUNOS CASOS, SE HA OBSERVADO RETENCIÓN DE LÍQUIDOS TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE IBUPROFENO, POR LO QUE DEBEN UTILIZARSE CON PRECAUCIÓN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA O HIPERTENSIÓN.COMO CON OTROS AINES, EL USO A LARGO PLAZO DE IBUPROFENO TIENE UNA INCIDENCIA EN LA NECROSIS PAPILAR RENAL Y OTROS CAMBIOS PATOLÓGICOS RENALES. TAMBIÉN SE HA OBSERVADO TOXICIDAD RENAL EN PACIENTES EN LOS CUALES LAS PROSTAGLANDINAS RENALES TIENEN UN PAPEL COMPENSATORIO EN EL MANTENIMIENTO DE LA PERFUSIÓN RENAL. LOS PACIENTES CON MAYOR RIESGO DE ESTA REACCIÓN SON AQUELLOS CON FUNCIÓN RENAL AFECTADA, FALLA CARDÍACA, DISFUNCIÓN HEPÁTICA, PACIENTES QUE TOMAN DIURÉTICOS E INHIBIDORES DE LAENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA Y ANCIANOS. ANTE LA SUSPENSIÓN DEL TRATAMIENTO CON AINES, USUALMENTE SE PRESENTA LA RECUPERACIÓN DEL ESTADO PRE-TRATAMIENTO.ENSAYOS CLÍNICOS Y DATOS EPIDEMIOLÓGICOS SUGIEREN QUE EL USO DE IBUPROFENO, PARTICULARMENTE EN DOSIS ALTAS (2400 MG / DÍA) Y EN TRATAMIENTOS POR PERÍODOS PROLONGADOS DE TIEMPO, PUEDE ESTAR ASOCIADO A UN PEQUEÑO INCREMENTO DEL RIESGO DE EVENTOS TROMBÓTICOS ARTERIALES (POR EJEMPLO, INFARTO, O FALLA DEL MIOCARDIO). NO OBSTANTE, ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS NO SUGIEREN QUE LAS DOSIS BAJAS DE IBUPROFENO (ES DECIR, <1200 MG/DÍA) ESTÉN ASOCIADAS CON UN MAYOR RIESGO DE INFARTO DE MIOCARDIO. NO SE RECOMIENDA EL USO DE METOCARBAMOL EN UNA POBLACIÓN ANCIANA CON DELIRIO O CON ALTO RIESGO DE DELIRIO, YA QUE PUEDE INDUCIR O EMPEORAR EL DELIRIO. NO EXCEDA LA DOSIS RECOMENDADA.LOS ENSAYOS CLÍNICOS Y LOS DATOS EPIDEMIOLÓGICOS SUGIEREN QUE EL USO DE IBUPROFENO, PARTICULARMENTE A DOSIS ALTAS (2400 MG O MÁS AL DÍA) Y EN EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO, PUEDE ESTAR ASOCIADO CON UN PEQUEÑO AUMENTO DEL RIESGO DE EVENTOS TROMBÓTICOS ARTERIALES (POR EJEMPLO, INFARTO DE MIOCARDIO O ACCIDENTE CEREBROVASCULAR). EN GENERAL, LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS NO SUGIEREN QUE DOSIS BAJAS DE IBUPROFENO (P. EJ., =1200 MG DIARIOS) SE ASOCIE CON UN MAYOR RIESGO DE INFARTO DE MIOCARDIO.