ACTA NO. 07 DE 2017 SEM NUMERAL 3.1.11.2. ACTA NO. 30 DE 2016 SEMPB NUMERAL 3.6.6 CONTRAINDICACIONES EMBARAZO, HEMORRAGIAS GENITALES SIN DIAGNOSTICAR, ENFERMEDADES HEPÁTICAS Y BILIARES, ICTERICIA GESTACIONAL, EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE CÁNCER DE MAMA, DE OVARIOS O DE ÚTERO. HIPERSENSIBILIDAD A LOS COMPONENTES DEL PRODUCTO, PACIENTES CON ENFERMEDAD HEPÁTICA ESTABLECIDA O AQUELLOS EN LAS QUE HAY EVIDENCIA DE FUNCIÓN HEPÁTICA PERSISTENTEMENTE ANORMAL TAL COMO EL SÍNDROME DUBIN-JOHNSON Y ROTOR, O AQUELLAS QUE PRESENTAN UNA HISTORIA DE ICTERICIA IDIOPÁTICA DURANTE EL EMBARAZO O DE PRURITO SEVERO. LAS PACIENTES CON UNA HISTORIA DE HEPATITIS INFECCIOSA HASTA QUE LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA HAYAN VUELTO A VALORES NORMALES. PACIENTES CON SANGRADO VAGINAL ANORMAL DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA, PACIENTES CON SOSPECHA DE EMBARAZO. SI BIEN EL RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO NO HA SIDO ASOCIADO CON LA INDICACIÓN DE UN PROGESTAGENO SOLO, SE REQUIERE EN LA ACTUALIDAD QUE UNA HISTORIA DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA SEA CONSIDERADA COMO UNA CONTRAINDICACIÓN. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES NO TOMAR CONCOMITANTEMENTE MEDICAMENTOS O HIERBAS MEDICINALES QUE SEAN INDUCTORES ENZIMÁTICOS DEL CITOCROMO P450 3A4 (CYP3A4), DEBIDO A QUE PUEDEN DISMINUIR LOS NIVELES SANGUÍNEOS DE LEVONORGESTREL, PUDIENDO REDUCIR LA EFICACIA ANTICONCEPTIVA DEL MISMO. LOS MEDICAMENTOS INDUCTORES ENZIMÁTICOS DEL CITOCROMO P450 3A4 (CYP3A4), QUE PUEDEN DISMINUIR LOS NIVELES SANGUÍNEOS DE LEVONORGESTREL, PUDIENDO REDUCIR LA EFICACIA ANTICONCEPTIVA DEL MISMO. LOS NIVELES ELEVADOS DE ENZIMAS CYP3A4 PUEDEN PERSISTIR HASTA POR 4 SEMANAS DESPUÉS DE LA INTERRUPCIÓN DEL MEDICAMENTO INDUCTOR ENZIMÁTICO. LAS MUJERES QUE BUSCAN LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA QUE HAN UTILIZADO INDUCTORES ENZIMÁTICOS DEL CITOCROMO P450 3A4 (CYP3A4) DENTRO DE LAS ÚLTIMAS 4 SEMANAS, DEBEN 1. UTILIZAR PREFERENTEMENTE UNA EMERGENCIA ANTICONCEPTIVA NO HORMONAL, COMO UN DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE. 2. SI ESTO NO ES UNA OPCIÓN, SE DEBE USAR EL DOBLE DE LA DOSIS USUAL DE LEVONORGESTREL DE 1,5 MILIGRAMOS A 3 MILIGRAMOS (ES DECIR, 2 PAQUETES) PARA ESTAS MUJERES. LA EXPOSICIÓN DURANTE EL EMBARAZO PARA ALGUNOS DE LOS MEDICAMENTOS INDUCTORES ENZIMÁTICOS SE HA ASOCIADO CON UN MAYOR RIESGO DE DEFECTOS DE NACIMIENTO.